Автор
Анатолий Черников - главный врач ветеринарной клиники «4 лапы», выпускник МГАВМиБ им. К.И. Скрябина (2009 г.). Специалист в области стоматологии, гастроэнтерологии, эндоскопии. Регулярно принимает участие в отечественных и международных Ветеринарных Конференциях: "Московский Международный Ветеринарный Конгресс", Национальная Ветеринарная Конференция (NVC), "Конгресс Европейской Ассоциации Ветеринарной и Сравнительной Диетологии" (ESVCN), "Южная Европейская Ветеринарная Конференция" (SEVC), Конференция Международной Сообщества Фелинологической Медицины (ISFM), Конференции Российской Гастроэнтерологической Академии (РГА), Международная ветеринарная конференция Purina Partners.
Кальций — минеральный элемент, который встречается в наибольшем изобилии в организмах млекопитающих, включая собак и кошек [1,2,3]. Так в организме кошки содержится примерно 15 г кальция на кг массы тела–1 [2]. Кальций играет важную роль в свертывании крови, передаче нервных импульсов, обеспечении сокращения мышечных волокон, а также участвует в обеспечении внутриклеточных реакций. Его дефицит может приводить к серьезным нарушениям в процессе роста и развития молодых животных, негативно сказываться на протекании нормальных физиологических процессов организма.
Наибольшие затраты кальция приходятся на два важных физиологических этапа: период формирования костей и зубов у котят и период лактации при выкармливании потомства [4]. Колоссальные потери этого ценного элемента с молоком у кормящих кошек часто плохо восполняются по причине дефицитного питания. Хронический недостаток кальция в организме кормящей кошки ведет к неизбежному истощению его резервов, что может проявляться острыми метаболическими нарушениями — эклампсией. Послеродовая эклампсия (или тетания) встречается у кошек реже, чем у собак, что объясняет меньшую освещенность этого вопроса в научной литературе [5].
В этой статье рассмотрим проблему послеродовой эклампсии у кошек: причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику заболевания.
Заболевание возникает вследствие гипокальциемии. В свою очередь кальций снижается как в процессе формирования плода при беременности кошки, так и в период лактации. При этом отмечается корреляция степени развития гипокальциемии и количества плодов у животных [6].
Также можно отметить несколько дополнительных факторов, предположительно оказывающих влияние на развитие эклампсии:
Гипокальциемия приводит к изменению потенциала клеточных мембран, позволяя нервным волокнам спонтанно возбуждаться и вызывать тонические сокращения скелетных мышц. Как степень гипокальциемии, так и скорость снижения уровня кальция определяют начало и тяжесть проявления клинических признаков. При этом уровень общего кальция крови падает ниже 7 мг/дл, ионизированного кальция — ниже 0,8 ммоль/л.
Эклампсия обычно наблюдается в течение первых 2 недель после родов, но также может возникнуть на поздних сроках беременности или во время родов [7].
Начальные признаки эклампсии у кошек: беспокойство, суетливость, раздражительность и одышка. Ввиду недостаточной выраженности эти симптомы часто остаются без внимания владельцев. Дальнейшее развитие симптоматики может происходить от нескольких минут до нескольких часов. Появляются ранние признаки тетании (резкие длительные болезненные сокращения мышц всего тела), включая повышенное слюноотделение, скованность походки и атаксию (нарушение координации движений). Отмечается усиленная (до неадекватной) реакция на внешние раздражители. Развитие тяжелой тетании характеризуется тонико-клоническими мышечными спазмами, которые обычно сопровождаются тахикардией, миозом и пирексией (повышение температуры тела). Смерть может наступить в результате сильного угнетения дыхания, гипертермии и отека мозга.
Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических признаков и реакции на лечение. Безусловно, для постановки окончательного диагноза желательно оценить уровень кальция в крови, но не следует откладывать лечение в случае, если лабораторное подтверждение невозможно получить в срочном порядке. Уровень кальция в сыворотке крови обычно составляет менее 7 мг/дл. Также важно отслеживать уровень глюкозы в сыворотке крови на предмет сопутствующей гипогликемии [8].
Проведение лечебно-диагностических манипуляций в домашних условиях затруднительно и может нести фатальные последствия. При выявлении начальных признаков эклампсии необходимо немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Первая помощь заключается в медленной (в течение 15-30 минут) внутривенной инфузии 10% раствора кальция. Как правило, предпочтение отдают глюконату кальция ввиду минимального раздражающего действия на ткани. Препарат вводят до предполагаемого эффекта — прекращения судорог. Может потребоваться общая доза 2-5 мл на кошку (редко больше). Во время инфузии следует контролировать частоту сердечных сокращений и электрокардиограмму. При развитии брадикардии или аритмии инфузию прекращают до тех пор, пока частота сердечных сокращений и ритм не нормализуются, а затем возобновляют, уменьшив скорость инфузии в 2 раза от начальной. Нормализация температуры тела, как правило, наступает при прекращении судорог и не требует дополнительного лечения (охлаждения).
Следует избегать применения кортикостероидов, поскольку они снижают уровень кальция в сыворотке крови за счет усиления кальциурии, снижения всасывания кальция в кишечнике и ингибирования активности остеокластов.Для профилактики возобновления симптоматики в последующие 24-48 часов удобно использовать подкожные введения раствора глюконата кальция. Дозу глюконата кальция, используемую для оказания первой помощи, разбавляют равным объемом физиологического раствора и вводят подкожно 3 раза в сутки. После полной стабилизации состояния питомцу начинают пероральное введение препаратов кальция. Допускается просто перевод кошки на полнорационное питание с достаточным содержанием кальция (565 мг· кг массы тела–0,67 в сутки) [4].
Основным, если не единственным методом профилактики гипокальциемии и послеродовой эклампсии у кошек является полнорационное сбалансированное питание. Рекомендуемый уровень кальция в корме кошки на пике лактации 2 г на 1000 ккал [9]. Верхний уровень кальция для рационов кошек при этом не установлен и, вероятно, находится в пределах от 2,6 до 4,6 г на 1000 ккал.
Причем важно не только содержание кальция в рационе, но и сбалансированный состав диеты в целом. Обязательно должны учитываться соотношения кальция и фосфора, высокий уровень белка в рационе как беременной, так и лактирующей кошки. Учитывая сложность самостоятельного подбора оптимальных условий кормления, наиболее удобным вариантом будет перевод беременной кошки на корм для котят со второй половины беременности. Отличным питанием, отвечающим всем диетическим потребностям в этой ситуации, станет PRO PLAN® ORIGINAL KITTEN. Этот рацион можно смело использовать для кормления беременной и лактирующей кошки, не опасаясь за дефицит питательных веществ.
Несмотря на то, что послеродовая эклампсия в современных реалиях встречается у кошек довольно редко, неотложность такого состояния и возможность тяжелых последствий вплоть до летального исхода требуют от владельцев животных, заводчиков и ветеринарных специалистов эффективной коммуникации, слаженности действий и готовности к оказанию скорой помощи. Знание лечебно-диагностических тактик, своевременное обнаружение проблемы и срочная транспортировка кошки в ветеринарную клинику могут сохранить питомцу жизнь. Для эффективной профилактики эклампсии особенно важно вести просветительную деятельность по поводу правильного питания кошек среди хозяев беременных животных.
