Автор
Анатолий Черников - главный врач ветеринарной клиники «4 лапы», выпускник МГАВМиБ им. К.И. Скрябина (2009 г.). Специалист в области стоматологии, гастроэнтерологии, эндоскопии. Регулярно принимает участие в отечественных и международных Ветеринарных Конференциях: "Московский Международный Ветеринарный Конгресс", Национальная Ветеринарная Конференция (NVC), "Конгресс Европейской Ассоциации Ветеринарной и Сравнительной Диетологии" (ESVCN), "Южная Европейская Ветеринарная Конференция" (SEVC), Конференция Международной Сообщества Фелинологической Медицины (ISFM), Конференции Российской Гастроэнтерологической Академии (РГА), Международная ветеринарная конференция Purina Partners.
Хламидиоз кошек — распространенное острое респираторное заболевание, вызываемое грамотрицательной бактерией Chlamydia felis. C. felis — облигатный внутриклеточный паразит, не способный находиться длительное время вне хозяина. Хламидиоз в большей степени распространен среди молодых кошек, поражает преимущественно глаза и органы верхних дыхательных путей. Для передачи между животными требуется тесный контакт.
C. felis редко становится причиной тяжелой генерализованной инфекции с летальным исходом, однако широкая распространенность и яркая клиническая картина, нередко приобретающая хроническое изнуряющее течение, делают хламидиоз очень актуальной проблемой.
Chlamydia felis представляют собой неподвижные, кокковидные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Имеют тропизм к эпителию слизистых оболочек. Вне клетки существуют в виде элементарных тел (от 0,2 до 0,6 мкм), тогда как внутри клетки хламидии приобретают форму ретикулярных телец (от 0,5 до 1,5 мкм), лишенных клеточной стенки. Элементарные тела, внедряясь в эпителиальную клетку, образуют колонию ретикулярных тел. Ретикулярные тела используют энергетические ресурсы клетки хозяина и размножаются, переходя сначала в так называемые промежуточные тельца, а затем в новые элементарные тела. Последние в свою очередь выходят из разрушенной клетки в межклеточное пространство и заражают новые клетки. Этот цикл занимает примерно 2 дня.
Поскольку C. felis обладает низкой жизнеспособностью вне хозяина, передача требует тесного контакта между кошками. Наиболее часто хламидиоз передается контактно с выделениями из глаз. Таким образом скученное содержание кошек, например, в питомниках и приютах, способствует более эффективному распространению инфекции [1]. Также некоторые исследования демонстрируют высокую распространенность C. felis и у бездомных кошек [2]. Если говорить о частоте встречаемости хламидиоза у кошек с клиническими проявлениями конъюнктивита, сообщалось о 30% случаев выявления C. Felis среди домашних кошек [3].
Резистентность к хламидиозу имеет четко выраженную зависимость от возраста кошек. Наиболее сильно подвержены инфекции котята от 2 до 12 месяцев. С повышением возраста вероятность заражения постепенно сходит на нет. Так кошки старше пяти лет болеют хламидиозом крайне редко. Редкая заболеваемость котят моложе двухмесячного возраста обусловлена защитным действием колострального иммунитета.
У представителей кошачьих, инфицированных C. felis, развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей, включая лихорадку, выделения из глаз и чихание. Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. Появление конъюнктивита совпадает с выделением хламидий во внешнюю среду. После внедрения в конъюнктиву организмы могут распространяться системно, колонизируя многие ткани, включая миндалины, легкие, печень, селезенку, желудочно-кишечный тракт и почки. Есть сведения о заболевании хламидиозом при переливании крови.
Инфекция также может протекать хронически и скрыто. Бессимптомное носительство может наблюдаться у кошек до нескольких месяцев. В одном из исследований Chlamydia felis выделялась из конъюнктивы кошек в течение 215 дней после экспериментального заражения [4].
В возрасте 6 месяцев и старше большинство кошек выделяли бактерии из репродуктивного тракта после экспериментального конъюнктивального заражения. При этом выделение из половых путей не было задокументировано у котят младше 13 недель. У инфицированных кошек вырабатываются антитела, и котята, по-видимому, изначально защищены в течение первых одного или двух месяцев жизни антителами, полученными от матери [4].
Хламидиоз у кошек может проявляться в виде поражения глаз, носа и нижних дыхательных путей. Как правило, возникает острый, хронический или рецидивирующий конъюнктивит, реже наблюдаются дополнительные респираторные признаки.
Клиническими признаками в первую очередь являются гиперемия конъюнктивы, хемоз, блефароспазм и слизисто-гнойные или серозные выделения из глаз. Заболевания роговицы встречаются редко и, как правило, обусловлены наличием у животного возбудителей других заболеваний (например, FHV-1). Большинство кошек остаются активными и продолжают есть. У некоторых появляются выделения из носа и чихание; однако признаки ринита, такие как чихание или выделения из носа при отсутствии поражения глаз, для хламидиоза не патогномоничны. Системные признаки инфекции в виде лихорадки, вялости, хромоты и потери веса развиваются редко.
Экспериментальное интравагинальное и внутриуретральное введение патогена вызывает воспаление органов мочеполового аппарата (вагиниты и уретриты), а также проктиты у котов и кошек.
ПЦР-диагностика смывов из глаз на данный момент является основным методом обнаружения Chlamydia felis. Этот метод является чрезвычайно чувствительным и не зависит от степени сохранности собранного патологического материала. При сборе патологического материала важно помнить о том, что бактерии Chlamydia felis являются внутриклеточными организмами и для большей результативности анализа лучше всего собирать образцы, включающие клетки животного.
Хламидиоз крайне редко проявляется в виде тяжелой генерализованной инфекции. Как было сказано выше, симптомы сводятся к заболеваниям глаз и верхних отделов респираторной системы. Инфицированные животные при этом, как правило, сохраняют активность и аппетит. Нередко хламидиоз у кошек сопровождают сопутствующие заболевания, например, микоплазмоз или инфекционный ринотрахеит (FHV-1), что требует комплексного подхода для выбора наиболее правильной тактики лечения.
Таким образом, в большинстве случаев схема лечения хламидиоза у кошек сводится к этиотропной антибиотикотерапии. При этом системная терапия более эффективна, чем местная [5]. Антибиотиками выбора при хламидийных инфекциях считаются тетрациклины. Преимущество доксициклина состоит в том, что он требует только однократного суточного введения. Чаще всего используется в однократной суточной дозе 10 мг/кг перорально, хотя применение в дозировке 5 мг/кг перорально два раза в день также допустимо.
Важно помнить, что применение доксициклина должно сопровождаться запиванием / заеданием препарата для избегания эзофагита у кошек при неполном проглатывании. Исследования показали, что лечение необходимо продолжать в течение 4 недель и более, чтобы обеспечить полную элиминацию [6]. Также рекомендуется продолжать лечение в течение двух недель после исчезновения клинических признаков. Побочные эффекты от применения доксициклина при лечении хламидиоза у молодых кошек не подтверждены. Однако, если это вызывает опасения, можно рассмотреть альтернативные антибиотики, например, энрофлоксацин (дозировка 5 мг/кг в сутки). Также в качестве альтернативного антибиотика для лечения молодых кошек допустимо применение амоксициллин-клавуланата в дозировке 12,5-25 мг/кг каждые 8-12 часов. Лечение хламидиоза азитромицином показало себя неэффективным. [7]
В питомниках с хламидийной инфекцией, как правило, требуется одновременное лечение всех кошек доксициклином в течение не менее 4 недель, чтобы попытаться устранить инфекцию. В ряде случаев для устранения инфекции требовалось 6-8 недель лечения. Большая продолжительность антибиотикотерапии может оказывать пагубное воздействие на микробиоту желудочно-кишечного тракта, что часто проявляется послаблением стула.
В качестве вспомогательной терапии для снижения негативных эффектов антибиотикотерапии можно использовать пробиотические добавки. В частности PRO PLAN® VETERINARY DIETS FortiFlora® содержит пробиотические бактерии Enterococcus faecium SF 68, способствующие улучшению консистенции кала и иммунитета. Более того, применение FortiFlora способствует улучшению иммунного ответа, что может благотворно сказываться на скорости элиминации C. felis. Для формирования лучшего иммунитета рекомендуется вакцинация кошек после устранения клинических признаков инфекции.
Котята приобретают материнские антитела к C. felis, которые обычно защищают их от инфекции до 7-9-недельного возраста. Наиболее эффективным методом защиты кошек старшего возраста является вакцинация. Вакцину вводят животному подкожно в область лопатки. Кошек рекомендуется вакцинировать с 8-недельного возраста. Первичную вакцинацию проводят двукратно с интервалом 3-4 недели. При наличии высоких титров специфических материнских антител, первичная вакцинация откладывается до достижения животным 12-недельного возраста. Ревакцинируют животных в той же дозе ежегодно однократно. Особенно важно вакцинировать кошек при скученном содержании или кошек, имеющих доступ к свободному выгулу. Всех восприимчивых животных, которые живут в одном помещении, рекомендуется вакцинировать одномоментно.
Эпидемиологических доказательств значительного зооантропонозного риска нет, хотя несколько сообщений о том, что C. felis передается человеку все же можно найти. Есть информация о конъюнктивите, вызванном C. felis, у ВИЧ-инфицированного пациента [8]. Недавно сообщалось о заболевании иммунокомпетентной женщины [9] от домашнего котенка. Кроме того, C. pneumoniae, хорошо известный патоген человека, был выявлен у небольшого числа кошек [10], хотя и передача инфекции от кошек к людям не была задокументирована. C. psittaci в основном заражает птиц и является важным зооантропонозным агентом, вызывающим атипичную пневмонию у людей. Этот патоген также может заражать кошек. Есть также сообщение о случае летального исхода у 7-недельного котенка при заболевании C. psittaci [11]
Яркие, легкоузнаваемые клинические признаки кошачьего хламидиоза в сочетании с доступными высокочувствительными методами лабораторной диагностики и современными антибиотиками в арсенале врача позволяют вовремя распознавать и эффективно бороться с инфекцией C. felis. Важно стараться своевременно доносить до хозяев животных, что вакцинация кошек от хламидиоза, хотя и не является обязательной, крайне важна для профилактики болезни у питомцев, имеющих доступ к свободному выгулу или содержащихся группами.
