Автор
Анатолий Черников - главный врач ветеринарной клиники «4 лапы», выпускник МГАВМиБ им. К.И. Скрябина (2009 г.). Специалист в области стоматологии, гастроэнтерологии, эндоскопии. Регулярно принимает участие в отечественных и международных Ветеринарных Конференциях: "Московский Международный Ветеринарный Конгресс", Национальная Ветеринарная Конференция (NVC), "Конгресс Европейской Ассоциации Ветеринарной и Сравнительной Диетологии" (ESVCN), "Южная Европейская Ветеринарная Конференция" (SEVC), Конференция Международной Сообщества Фелинологической Медицины (ISFM), Конференции Российской Гастроэнтерологической Академии (РГА), Международная ветеринарная конференция Purina Partners.
Лямблиоз собак — заболевание, вызываемое одноклеточными микроорганизмами Giardia duodenalis (лямблиями). Считается одной из самых распространенных инвазий собак. Клинически проявляется преимущественно в виде продолжительной изнуряющей тонкокишечной диареи и переносится особенно тяжело молодыми особями.
Giardia duodenalis — это простейшие, распространенные по всему миру. В настоящее время описано семь различных генотипов, из которых A, B, C, D и E могут поражать собак. Наиболее распространенными генотипами у собак являются C и D [1].
G. duodenalis может существовать в двух формах. Активная, подвижная форма носит название «трофозоит». Трофозоиты лямблий обитают в просвете кишечника на поверхности эпителия, где прикрепляются к его ворсинкам. Клетка каплевидной формы, имеет размеры 15 мкм × 8 мкм, в передней трети содержит два ядра, разделенные пучком аксонемы. На поверхности клетки располагаются четыре пары жгутиков. У собаки трофозоиты могут обнаруживаться на всем протяжении тонкого отдела кишечника: от двенадцатиперстной до подвздошной кишки. В просвете кишечника трофозоиты размножаются путем бинарного деления.
В конечном итоге из трофозоитов формируются неподвижные формы — цисты, которые в дальнейшем выделяются с калом. Цисты лямблий отличаются повышенной устойчивостью к воздействиям внешней среды, что позволяет им пассивно распространяться с дождевыми и сточными водами. Проглатывание цист восприимчивыми к лямблиозу животными приводит к высвобождению двух трофозоитов из каждой цисты в просвете двенадцатиперстной кишки. Жизненный цикл лямблий замыкается. Заразиться возможно также посредством поедания внутренних органов других животных.
Препатентный период лямблиоза у собак колеблется от 4 до 12 дней (средняя продолжительность — 10 дней). Щенки могут выделять примерно 2000 цист на грамм фекалий. Цисты выделяются с калом примерно в течение месяца (27-35 дней), хотя у некоторых пациентов этот процесс может длиться несколько месяцев.
Распространенность G. duodenalis среди собак очень сильно зависит от изучаемой популяции. Так у домашних собак средняя распространенность лямблиоза около 10%, у щенков от 30% до 50%, у собак в приютах и питомниках до 100%.
Инвазия G. duodenalis приводит к нарушению всасывания в кишечнике, вызванному прикреплением простейших к ворсинкам энтероцитов. Лямблии повреждают микроворсинки кишечного эпителия, вызывают воспалительную реакцию, индуцируют апоптоз в энтероцитах, увеличивая проницаемость кишечника. Развивается острая диарея, зачастую переходящая в хроническую форму [2].
Клинические признаки не специфичны и могут соответствовать симптомам многих инфекционных и инвазионных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего проглатывание цист лямблий здоровыми иммунокомпетентными особями не приводит к развитию болезни и проходит бессимптомно. Клинические проявления лямблиоза обычно можно наблюдать у щенков и животных со скомпрометированным общим или локальным иммунитетом.
Основными клиническими признаками являются зловонная тонкокишечная диарея со стеатореей и потеря веса. В тяжелых случаях наблюдаются рвота и анорексия.
Лямблии — один из наиболее часто ошибочно идентифицируемых (чрезмерно или недостаточно идентифицируемых) паразитов. С лямблиями можно спутать других паразитов, например, трихомонад (Pentatrichomonas hominis), что приводит к ложноположительным результатам при микроскопии кала. Цисты лямблий выделяются не постоянно, а периодически, и для их выявления может потребоваться повторный анализ кала. Кроме того, цисты могут разрушаться в растворах для флотации фекалий, что приводит к ложноотрицательным результатам.
Нативная микроскопия позволяет наблюдать трофозоиты G. duodenalis в свежих образцах кала. Однако качество выполнения этого метода зависит от свежести образца кала и умения врача интерпретировать увиденное. Чувствительность этого метода можно повысить, исследуя фекалии методом флотации на предмет цист простейших. Так как выделение лямблий в окружающую среду не происходит непрерывно, для подтверждения отрицательного результата рекомендуется выполнение не менее 3-х проб, собранных в течение недели [3,4].
Еще одним достаточно чувствительным методом обнаружения G. duodenalis является ИФА. Сочетая копрологические исследования и ИФА фекальных проб, можно добиться наилучшего результата при выявлении лямблиоза.
ПЦР-диагностика, несмотря на высокую степень ее чувствительности, не всегда предпочтительна. Именно высокая чувствительность этого метода может приводить к ложноположительным результатам, при том что отдельные генотипы могут не обнаруживаться при проведении стандартных ПЦР-исследований.
Лечение лямблиоза у собак основано на соблюдении надлежащей диеты и введении антипротозойных соединений, как правило, нитроимидазолов. Наиболее часто используемыми препаратами являются:
Менее популярные, но достаточно эффективные лекарства для лечения лямблиоза у собак:
Среди других лечебных средств, рассматриваемых в качестве терапии лямблиоза, можно отметить гепатопротекторы и пробиотики:
Так, проводимые исследования подтверждают общее укрепление иммунитета и восстановление микробиоты кишечника при использовании Enterococcus faecium SF68 (FortiFlora®) у щенков [12, 13].
Таким образом применение Enterococcus faecium SF68 (FortiFlora®) остается актуальным для животных в реабилитационном периоде, для коррекции хронической диареи и укрепления общего иммунитета, что может быть особенно полезно при лечении молодых особей.
Для профилактики заражения, распространения и реинвазии необходимо осуществлять обеззараживание окружающей среды, проводить своевременные лечение и изоляцию больных особей, предотвращать повторное занесение инфекции.
В процессе лечения рекомендуется проводить мытье с шампунем для собак в целях механического удаления цист лямблий. При этом особенное внимание нужно уделять области ануса и задних конечностей.
Помещение подвергается паровой и химической очистке. В качестве дезинфектантов можно применять хлорсодержащие средства, например, бытовой отбеливатель (5% гипохлорит натрия), разведенный в соотношении 1:30. Дезинфицирующие средства, содержащие четвертичные аммониевые соединения(например, Quat и Roccal), также хорошо себя зарекомендовали для очищения помещений от цист лямблий [14].
Профилактика новых заражений заключается главным образом в исключении тесного контакта питомцев с больными или потенциально больными особями. Все новые особи, поступающие в приюты, питомники или на передержки, должны быть тщательно исследованы на предмет лямблиоза и при необходимости пролечены.
Лямблии являются наиболее распространенными паразитами, опасными для людей. Во всем мире они вызывают примерно 200 миллионов случаев заболеваний людей в год [15]. На территории Российской Федерации регистрируется до 100 тысяч случаев лямблиоза в год, из которых 70-75% приходится на детей в возрасте до 17 лет. Большинство случаев заражения происходит при употреблении контаминированной питьевой воды или проглатывании воды во время купания в естественных водоемах или бассейнах.
В повседневной жизни достоверно выявить передачу возбудителя от собаки хозяину не представляется возможным, учитывая повсеместное распространение спор лямблий. Считается, что в зооантропонозном заражении участвует главным образом генотип А. Однако, даже выявление одного и того же генотипа у человека и его питомца не будет однозначно говорить о пути заражения обоих. Инфекция Giardia spp. не приводит к стерилизующему иммунитету, поэтому повторное заражение и передача инвазии могут произойти довольно быстро.
Таким образом лечение субклинически инфицированных домашних животных, которые находятся в контакте с людьми, не представляется эффективным в качестве профилактики зооантропонозной передачи. Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты. Например, в одном исследовании у 50% инфицированных лямблиями клинически здоровых собак были побочные реакции при введении фенбендазола или нитазоксанида [16]. На данный момент наиболее распространено мнение о том, что следует лечить только животных с лямблиозом, демонстрирующих симптоматику.
Повсеместное распространение и выраженность клинических проявлений делают лямблиоз собак актуальной проблемой, с которой рутинно может столкнуться любой практикующий ветеринарный врач. Наличие эффективных и относительно безопасных терапевтических схем позволяет успешно лечить лямблиоз в большинстве случаев. Ввиду высокой устойчивости к факторам внешней среды цист этих простейших, в больших популяциях (питомниках, приютах) терапия может быть затруднительна.
