Автор
Анатолий Черников - главный врач ветеринарной клиники «4 лапы», выпускник МГАВМиБ им. К.И. Скрябина (2009 г.). Специалист в области стоматологии, гастроэнтерологии, эндоскопии. Регулярно принимает участие в отечественных и международных Ветеринарных Конференциях: "Московский Международный Ветеринарный Конгресс", Национальная Ветеринарная Конференция (NVC), "Конгресс Европейской Ассоциации Ветеринарной и Сравнительной Диетологии" (ESVCN), "Южная Европейская Ветеринарная Конференция" (SEVC), Конференция Международной Сообщества Фелинологической Медицины (ISFM), Конференции Российской Гастроэнтерологической Академии (РГА), Международная ветеринарная конференция Purina Partners.
Вода – основа жизни. Она является незаменимым нутриентом и критически важна для множества физиологических функций — в частности, регуляции метаболических процессов и выведении продуктов обмена через органы мочевыделительной системы. Потребность кошек в воде недооценена. Нормальное насыщение организма водой необходимо для поддержания в нем оптимального баланса электролитов, минеральных веществ и жидкостей.
Предки домашней кошки, как обитатели засушливых местностей, в процессе эволюции получили уникальную способность к высокой концентрации мочи и, таким образом, сохранению в организме воды. Кошки являются одними из немногих животных, способных удовлетворять потребности в жидкости, полагаясь практически полностью на добычу: среднее содержание влаги в типичной кошачьей добыче превышает 60%. При недостатке влаги в рационе кошки склонны по большей части компенсировать нехватку увеличением концентрации мочи, а не количеством выпиваемой воды, что позволяет им выживать, потребляя меньшее количество жидкости, чем собаки, и дает нам ответ на актуальный вопрос: почему кошка мало пьет? Однако со временем недостаток жидкости может истощать резервы мочевыделительной системы и служить одной из главных предпосылок к ее заболеваниям.
Здоровые кошки со свободным доступом к источнику питьевой свежей воды при ее адекватном потреблении могут поддерживать нормальный водный баланс, поедая корм с широким диапазоном влажности: от сухого (менее 10%) до влажного (70% и выше). Но иногда животные этого вида не могут обеспечивать адекватную гидратацию своего организма. В частности, при заболевании почек, сахарном диабете, а также синдромах, проявляющихся рвотой и диареей, которые вызывают повышенные потери жидкости в организме, или при анорексии и адипсии, в связи с которыми снижается потребление влаги. Увеличенное потребление воды кошками показано животным с заболеваниями нижних мочевыводящих путей и при профилактике и лечении ожирения. Причины обезвоживания у кошек не всегда очевидны, но их губительное влияние на организм животных колоссально.
Стоит отметить, что здоровая кошка состоит на 60% из воды. Обезвоживание у кошки даже на 5% может сказываться на метаболизме и служить триггерным фактором для обострения заболеваний. Снижение уровня гидратации или обезвоживание у кошки менее чем на 10% проявляется следующими симптомами:
Выделяют три степени развития обезвоживания у кошек:
Опасность этой стадии заключается в том, что ее сложно заметить, так как симптомы почти отсутствуют. Заподозрить проблему можно по незначительному снижению активности кошки, а также по мочке носа – у здорового животного она должна быть влажной и прохладной. Сухой и тёплый нос в норме может быть у спящей кошки.
Отличительные признаки – сухость и бледность слизистой полости рта, липкая и тягучая слюна.
Признаки – заметное снижение активности, повышенная сонливость, снижение аппетита, анорексия, учащение сердечного ритма, одышка. Кошка предпочитает лежать в темноте, подальше от шума и яркого света. Спасти кошку при обезвоживании на последний стадии может только ветеринарный врач.
Удивительный и по-своему уникальный компенсаторный механизм, позволяющий кошкам концентрировать мочу, потребляя даже незначительные количества воды, может сказываться в значительной степени негативным образом на состоянии их здоровья. Вот почему вопрос естественной гидратации кошек и методы стимуляции потребления воды важны для ветеринарного специалиста и владельца.
Потребности кошек в воде варьируются в зависимости от ее потерь, на которые влияют различные факторы – как внутренние (заболевания, стадия жизни, репродуктивный статус, длина шерсти, физическая активность), так и внешние (температура и влажность окружающей среды, состав рациона) [1]. Исходя из полученных данных можно оценить, сколько воды должна пить кошка.
Из-за большой вариабельности факторов, влияющих на потребности в воде, не существует единой рекомендации для всех животных. Однако национальный исследовательский совет США (NRC) рекомендует определять количество необходимой влаги для здоровых животных из расчета 1 мл воды на каждую 1 ккал потребляемого корма (но не менее 26 мл на 1 кг массы тела в сутки) [3]. Оценить потребности в энергии у кошки, находящейся на стационарном лечении (RER), можно по формуле: 70 х Вес животного (кг)0,67. Безусловно, при оценке потребностей у больных кошек нужно обращать внимание на дополнительные потери воды в зависимости от патологического состояния.
Таблица 1: Базовая суточная потребность в энергии для взрослой кошки ккал/кг массы тела [3, 4]
| NRC | FEDIAF | ||
| Кошка с недостатком массы тела | 100 x Вес(kg)0.67 | Стерилизованная /живущая в домашних условиях | 52 – 75 x Вес(kg)0.67 |
| Кошка с избытком массы тела | 130 x Вес(kg)0.4 | Активная кошка | 100 x Вес(kg)0.67 |
Без учета парентерального питания у кошек есть три основных источника воды: диетический, питьевой и метаболический [1]. При определении количества воды важно учитывать все три источника.
Количество влаги в готовых промышленных кормах колеблется от 70%. Сухие корма, как правило, содержат менее 10% влаги. Таким образом животное, питающееся сухим рационом, нуждается в источнике чистой питьевой воды. При этом здоровая кошка, употребляющая только влажный корм, может удовлетворять базовые, то есть минимальные потребности в воде, без дополнительных источников жидкости.
Независимо от типа питания необходимо предоставить кошке источник свежей питьевой воды и обеспечить достаточное ее потребление. Какие же еще рекомендации можно дать для увеличения потребления воды кошками?
Существует не так много исследований, которые освещают тему питьевых привычек кошек [5]. Стандартные рекомендации включают разделение места приема пищи и места употребления воды, использование более широких и неглубоких мисок для питья. Питьевая вода может быть обеспечена стоячей водой (миски) или проточной – из фонтана, капающих кранов. Традиционно считается, что проточную воду кошки пьют лучше. Однако опрос 549 владельцев кошек в Германии и Австрии показал, что, имея оба варианта источников воды, кошки предпочитали стоячую воду фонтану. Предпочтения в материале миски (керамика, металл, стекло) респонденты также не отмечали [5].
.jpg)
Во время катаболизма макроэлементов при выработке АТФ одним из продуктов протекающих реакций является вода. Так каждый грамм белка, жира и углеводов обеспечивает 0,41; 1,07; 0,6 грамма воды, соответственно. В среднем метаболизм 100 ккал приводит к образованию 10-16 мл метаболической воды [1].
При дегидратации питомцу показана инфузионная терапия. Вода может быть введена парентерально (внутривенно – в виде капельниц, подкожно, внутрикостно и так далее) в случае, если пероральный прием невозможен или недостаточен [1]. При госпитализации внутривенная жидкостная терапия используется для устранения признаков обезвоживания у кошки, удовлетворения базовых потребностей в воде и компенсации дополнительных потерь жидкости. Для коррекции и расчета объемов жидкости требуется тщательная ежедневная оценка состояния кошки.
Заболевания, связанные с высокой потерей и недостатком жидкости в организме, повышают риски дегидратации. Особенно внимательно стоит относиться к состояниям и заболеваниям, сопровождающимся полиурией и полидипсией, так как потеря жидкости в основном осуществляется через мочевыделительную систему.
Хроническая болезнь почек является распространенным заболеванием у кошек [6]. Она сопровождается потерей способности почек концентрировать мочу, полиурией и компенсаторной полидипсией в качестве основных клинических признаков. Дегидратация у кошек в этих случаях дополнительно усугубляет течение болезни, негативно влияя на почечную перфузию [7]. Чаще всего такие состояния требуют парентерального введения жидкости (ХБП при возникновении обезвоживания, или уремии). Сахарный диабет также сопровождается полиурией и может привести к обезвоживанию [8]. Животные с любыми заболеваниями, сопровождающимися рвотой, диареей, кровотечениями, анорексией также могут иметь проблемы с гидратацией организма. Рекомендации о том, как предотвратить обезвоживание организма у кошек, может дать опытный ветеринарный врач.
Таким образом, терапия любого патологического состояния, сопровождающегося уменьшением потребления воды и/или увеличением ее потерь, может быть дополнена применением различных стратегий увеличения потребления жидкости, с использованием различных источников воды для кошек.
Увеличение потребления воды кошками приводит к увеличению объема и снижению концентрации мочи, что может представлять интерес для лечения мочекаменной болезни и идиопатического цистита кошек (ИЦК). Эта стратегия широко рекомендуется Американской коллегией энтернальной ветеринарной медицины (ACVIM) для лечения мочекаменной болезни [1]. Обоснованием для этого является то, что повышение потребления воды и разбавление мочи способствует уменьшению концентрации предшественников уролитов и медиаторов воспаления. Также более высокое потребление воды кошками способствует увеличению частоты мочеиспускания и сокращает время пребывания предшественников уролитов и других веществ в нижних отделах мочевыделительной системы. Рекомендуемая плотность мочи для достижения положительного эффекта – 1,030 или ниже.
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это сложное состояние, при котором на образование уролитов могут влиять многие факторы, включая рН мочи, концентрацию предшественников уролитов и ингибиторов кристаллизации, а также общий уровень потребления воды. Существуют исследования, демонстрирующие эффективность кормов с высоким содержанием влаги как для лечения, так и для профилактики МКБ у кошек [9,10].Что касается ИЦК, однозначных данных о существенном положительном влиянии влажности рационов на это заболевание как самостоятельной стратегии лечения и профилактики на сегодняшний день недостаточно и вопрос требует дальнейшего исследования.
Можно сказать, что стимулирование потребления воды и особенно применение диет с содержанием влаги более 70% при использовании в сочетании с другими стратегиями может быть полезным в лечении и для профилактики мочекаменной болезни и идиопатического цистита у кошек.
Повышение влажности рациона приводит к увеличению объема употребляемого корма и снижению его энергетической плотности. Энергетическая плотность влажного корма колеблется от 0,6 до 1,5 ккал/г, тогда как калорийность сухого корма обычно выше 3 ккал/г. Безусловно кошка может повышать дневную калорийность рациона, увеличивая общий объем потребляемой пищи, однако существуют исследования, демонстрирующие явную эффективность применения влажных рационов для профилактики и лечения ожирения.Более того, разбавление сухих рационов водой также показало клиническую эффективность в борьбе с ожирением. Некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием влаги может увеличить физическую активность и изменить ее характер у кошек, также влияя на снижение веса, но это нуждается в дальнейшем изучении [11,12,13,14].
Как приучить кошку пить воду в достаточном количестве? Чтобы понять, почему у кошки обезвоживание, и для рекомендации наилучшего метода стимулирования потребления воды врач должен собрать анамнез и выяснить причины дегидратации. В качестве сопутствующих рекомендаций по лечению основного заболевания – дать рекомендации по увеличению потребления жидкости и профилактике дальнейшего развития обезвоживания.
Существует несколько стратегий повышения потребления жидкости для обеспечения адекватной гидратации и/или снижения концентрации мочи. В случае, если цель не достигнута с помощью одной стратегии, некоторые из этих методик можно комбинировать.
Чем кормить кошку при обезвоживании? Самый простой способ повысить потребление воды — использовать влажную диету. В этом случае влажность рациона повышается до 60% — 80%. Эта информация доступна на этикетке влажных продуктов питания (влажность не всегда указывается на упаковках с сухими рационами).
Однако кормление влажными диетами иногда невозможна: не все кошки любят влажный корм, а для некоторых владельцев такой вариант может быть слишком дорогим. Также животным может потребоваться специальная диета для лечения сопутствующих патологий, существующая только в сухом виде (например, диеты с гидролизованным белком). В этих случаях добавление воды в сухой корм может стать эффективным вариантом замены влажного рациона.
Использование таких диет действительно помогает увеличить потребление воды и уменьшить плотность мочи, хотя существует высокая индивидуальная вариабельность в связи с большим количеством факторов (рацион, тип заболевания, активность, факторы внешней среды и другие), влияющих на эти процессы. Таким образом, для достижения нужного эффекта (плотности менее 1.030) при изменении влажности рациона необходимо отслеживать анализы мочи. В дальнейшем количество потребляемой воды можно корректировать в соответствии с целевыми показателями плотности мочи.
.jpg)
Существует несколько диетических факторов, влияющих на объем мочи и ее плотность, помимо содержания воды в рационе. К ним относятся содержание белка, минеральный состав и концентрация минеральных веществ. В частности, увеличение содержания натрия в рационе (>2,5 грамма на 1000 ккал) способствует усилению жажды и, как следствие, повышению потребляемой воды [15]. Такая диетологическая стратегия может быть полезна для снижения плотности мочи при лечении заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Стоит отметить, что использование этого метода представляется эффективным только в случае предоставления кошке достаточного количества воды.
Как стимулировать потребление воды у кошек? Это может осуществляться, как уже упоминалось выше, путем изменения состава рациона и увеличения содержания соли, а также с помощью использования различных стратегий поощрения кошек к питью. Доказательства эффективности этих стратегий, отсутствуют, но, ввиду безопасности, их применение широко распространено. Это особенно важно в тех случаях, когда использование диет с высоким содержанием влаги не приводит к ожидаемым результатам.
Как поить кошку, чтобы увеличить потребление жидкости? Можно использовать фонтанчики или, наоборот, стоячую воду, экспериментировать с размерами мисок и материалами, из которых они сделаны, хвалить кошку при употреблении воды или, напротив, дать ей уединиться с миской. Лучше всего использовать несколько емкостей с водой, расставленных по квартире в разных местах. При этом важно позаботиться о том, чтобы вода всегда была свежей и чистой, а также о регулярной очистке и дезинфекции мисок.
.jpg)
В питьевую воду можно добавить куриный бульон (без приправы) или тунцовую «воду» (жидкость консервированной в собственном соку рыбы). Некоторые владельцы кошек также используют безлактозное молоко или коровье молоко, разведенное в воде. К сожалению, опубликованные исследования по эффекту и безопасности добавления таких продуктов в воду отсутствуют.
Есть три опубликованных исследования [16,17,18] об использовании обогащенной питательными веществами воды у здоровых кошек без изменения типа кормления. Так в исследовании М.Б. Занги у 18 кошек в течение 56 дней оценивался уровень потребления жидкости. В течение первой недели все животные оставались в исходном состоянии и единственным источником влаги для них была водопроводная вода (ВВ). После этого 9 кошкам 10 дней давали только воду, обогащенную питательными веществами (НВ), а затем, до конца исследования, как НВ, так и ВВ в отдельных мисках, меняя местами. Остальные 9 животных по-прежнему получали только ВВ. На протяжении всего исследования у животных брали пробы крови и мочи и методом количественного МРТ оценивали общее содержание воды в организме, безжировую и жировую массу тела.
Исследование продемонстрировало, что животные, получавшие обогащенную питательными веществами воду, проявляли более высокое потребление жидкости, что способствовало снижению плотности мочи.
.jpg)
В настоящее время существуют специальные продукты, которые способны увеличивать потребление воды кошками. Например, такой как Purina® PRO PLAN® Hydracare. Этот продукт является жидким неполнорационным кормом для кошек, содержит осмолиты в составе и имеет высокую вкусовую привлекательность для кошек. Применение этого корма в качестве самостоятельного продукта, предоставляемого кошке в отдельной миске, приводит к увеличению разнообразия доступных источников воды и, как следствие, дополнительной стимуляции потребления жидкости. Также увеличивается и общий уровень гидратации.
Роль воды как важнейшего нутриента сложно переоценить. Здоровые кошки благодаря естественным эволюционно развитым физиологическим механизмам концентрации мочи способны поддерживать адекватный уровень гидратации в широком диапазоне потребления воды. Однако во многих случаях использование стратегий стимулирования потребления влаги может быть чрезвычайно полезным. Так, многие заболевания сопровождаются состояниями, связанными с повышенными потерями воды, а животные с анорексией часто страдают и от адипсии – все это приводит к быстрому нарушению гидратации организма с вытекающими последствиями.
Все больше данных подтверждают, что стимулирование потребления воды также желательно у животных с заболеваниями нижних отделов мочевыделительной системы, такими как мочекаменная болезнь и идиопатический цистит. Многие врачи с успехом применяют диетические подходы с высоким суточным уровнем потребления воды для лечения и профилактики ожирения.
Стимулирование потребления воды особенно важно у кошек, которые обычно плохо пьют и склонны образовывать высококонцентрированную мочу. Применение современных диетологических подходов в сочетании с прочими стратегиями – важная терапевтическая поддержка, о которой должен помнить каждый ветеринарный врач.
